GLP-1, Ozempic en spiermassa – zo kunnen eiwit, krachttraining och creatine de kwaliteit van het gewichtsverlies beïnvloeden

GLP-1-gebaseerde medicijnen hebben de behandeling van zowel type 2-diabetes als obesitas veranderd. Een van de bekendste werkzame stoffen is semaglutide, die onder meer voorkomt in de geneesmiddelen Ozempic och Wegovy. Ozempic och Wegovy bevatten dus dezelfde werkzame stof, maar worden niet voor precies hetzelfde gebruikt. Ozempic is in de EU goedgekeurd voor de behandeling van type 2-diabetes, terwijl Wegovy is goedgekeurd voor gewichtsbeheersing bij obesitas en bepaalde gevallen van overgewicht.

Andere geneesmiddelen in hetzelfde domein zijn onder meer liraglutide och de gecombineerde GIP/GLP-1-agonist tirzepatide. Deze medicijnen kunnen tot aanzienlijk gewichtsverlies leiden. Maar wanneer het lichaamsgewicht daalt, gaat niet alleen vetmassa verloren. Een deel van het gewichtsverlies kan ook uit vetvrije massa bestaan, de zogeheten lean mass. Daarom is het onderzoek zich steeds meer gaan richten op een belangrijke vraag: niet alleen hoeveel gewicht je verliest, maar welk type gewicht je verliest.

Tegenwoordig wijst het onderzoek vooral op twee belangrijke maatregelen om spiermassa en fysieke functie te ondersteunen tijdens groter gewichtsverlies:

• voldoende eiwit
• regelmatige krachttraining

Creatine is een interessant onderzoeksgebied geworden als mogelijke aanvulling. De effecten van creatine op spiermassa en kracht zijn bij andere populaties goed bestudeerd, maar directe klinische gegevens bij mensen die GLP-1-medicatie gebruiken, zijn nog steeds beperkt.

Wat är Ozempic en hoe werkt GLP-1?

Ozempic bevat semaglutide, een zogenaamde GLP-1-receptoragonist. GLP-1 staat för glucagon-like peptide-1 en is ett hormoon dat onder meer betrokken is bij de regulatie van bloedsuiker, eetlust en verzadiging. Semaglutide bootst delen van het effect van het natuurlijke GLP-1 in het lichaam na. Dit kan onder meer bijdragen aan:

• meer verzadiging
• minder eetlust
• een lagere energie-inname
• verbeterde bloedsuikerregulatie

Ozempic is goedgekeurd voor behandeling van volwassenen met type 2-diabetes. Wegovy bevat ook semaglutide maar is specifiek goedgekeurd voor gewichtsbeheersing bij personen die aan bepaalde criteria voor obesitas of overgewicht voldoen.

Verlies je spieren door Ozempic, Wegovy en andere GLP-1-medicijnen?

Bij groter gewichtsverlies verliest het lichaam doorgaans niet alleen vetweefsel. Ook de vetvrije massa kan afnemen. Een systematische review en meta-analyse die in 2026 werd gepubliceerd analyseerde 20 gerandomiseerde gecontroleerde studies met in totaal 15.782 deelnemers. De onderzoekers vergeleken veranderingen in lichaamssamenstelling bij behandeling met semaglutide, tirzepatide en liraglutide met verschillende leefstijlinterventies.

Het aandeel van het totale gewichtsverlies dat uit vetvrije massa bestond, was ongeveer:

De resultaten laten tegelijk iets belangrijks zien: verlies van vetvrije massa is niet uniek voor Ozempic, Wegovy of andere GLP-1-medicijnen. Ook mensen die afvallen door leefstijlveranderingen verliezen doorgaans een zekere hoeveelheid vetvrije massa. De meest gunstige lichaamssamenstelling werd daarentegen gezien wanneer een leefstijlinterventie werd gecombineerd met krachttraining.

Lean mass is niet hetzelfde als spiermassa

Het is belangrijk om lean mass niet automatisch gelijk te stellen aan spiermassa. Lean mass, of vetvrije massa, is een breder begrip dan skeletspiermassa. Wanneer de lichaamssamenstelling bijvoorbeeld met DXA wordt gemeten, omvat lean mass onder meer:

• skeletspieren
• lichaamswater
• organen
• bindweefsel
• ander vetvrij weefsel

Dit betekent dat een resultaat waaruit blijkt dat bijvoorbeeld 35 procent van het gewichtsverlies uit lean mass bestond, niet inhoudt dat 35 procent van het verloren lichaamsgewicht spier was. Het is daarom relevanter om ook te kijken naar factoren als:

• spierkracht
• fysieke functie
• skeletspiermassa
• het vermogen om fysieke activiteit te behouden

Waarom kan Ozempic en andere GLP-1-medicijnen eiwit extra belangrijk maken?

Een belangrijk effect van GLP-1-medicijnen is dat de eetlust afneemt en de verzadiging toeneemt. Voor iemand die eerder grote porties at, kan de voedselinname daarom sterk dalen. Dat is onderdeel van het mechanisme achter gewichtsverlies, maar het betekent ook dat het belangrijker wordt wat die kleinere hoeveelheid voedsel daadwerkelijk bevat. Als de energie-inname sterk daalt zonder dat het dieet wordt gepland, kan ook de inname van belangrijke voedingsstoffen afnemen, bijvoorbeeld:

• eiwit
• essentiële vetzuren
• vitamines
• mineralen

Misselijkheid, vroege verzadiging of andere gastro-intestinale bijwerkingen kunnen het voor sommige mensen bovendien extra lastig maken om voldoende te eten.

Hoeveel eiwit heb je nodig wanneer je GLP-1 gebruikt?

Er is geen universele hoeveelheid eiwit die voor alle gebruikers van Ozempic, Wegovy of andere GLP-1-medicijnen past. Tijdens actief gewichtsverlies wordt vaak een relatief hoge eiwitinname besproken om spiermassa te ondersteunen, zeker in combinatie met krachttraining. Richtwaarden rond 1,2–1,6 gram eiwit per kilo lichaamsgewicht per dag komen vaak voor in de literatuur over gewichtsverlies en behoud van spiermassa. Dat betekent echter niet dat iedereen zijn of haar feitelijke lichaamsgewicht voor de berekening moet gebruiken. Bij iemand met een hoog lichaamsgewicht kan dit tot een zeer hoge eiwitinname leiden. In zulke situaties kunnen bijvoorbeeld streefgewicht, aangepast lichaamsgewicht of vetvrije massa relevanter zijn. De eiwitbehoefte wordt ook beïnvloed door onder meer:

• leeftijd
• spiermassa
• trainingsniveau
• de snelheid van het gewichtsverlies
• energie-inname
• nierfunctie en andere medische aandoeningen

Eiwit is niet genoeg – krachttraining is minstens zo belangrijk

Voldoende eiwit eten is belangrijk, maar eiwit op zich is niet de hele oplossing. Spieren hebben ook een signaal nodig dat ze nodig zijn. Dat signaal komt vooral van mechanische belasting en krachttraining. Wanneer iemand veel gewicht verliest, neemt bovendien de natuurlijke belasting op het lichaam af. Iemand die 20 kg afvalt, hoeft die 20 kg bijvoorbeeld niet langer bij elke stap, opstaan of trap te dragen. Dat betekent dat de natuurlijke werklast van de spieren kan afnemen terwijl het lichaam zich in een energietekort bevindt. Krachttraining kan daarom juist tijdens perioden van snel gewichtsverlies bijzonder belangrijk zijn. In de meta-analyse van 2026 had de groep die een leefstijlinterventie combineerde met krachttraining het laagste proportionele verlies van vetvrije massa, ongeveer 17,5 procent van het totale gewichtsverlies.

Creatine en Ozempic – waarom zijn onderzoekers geïnteresseerd geraakt?

Creatine is een van nature voorkomende stof die grotendeels in de skeletspieren wordt opgeslagen. In de spieren maakt creatine deel uit van het creatine–fosfocreatinesysteem, dat het lichaam helpt snel ATP te regenereren – de energie die spieren gebruiken bij kortdurend en intensief werk. Dat is een belangrijke reden waarom creatine al lange tijd samen met krachttraining is onderzocht. De nieuwe vraag is of creatine ook waardevol kan zijn voor mensen die semaglutide, Ozempic, Wegovy, tirzepatide of andere incretine-gebaseerde medicijnen gebruiken en tegelijkertijd sterk afvallen. Er is een biologisch plausibele hypothese: als creatine de trainingscapaciteit, kracht en vetvrije massa in andere populaties kan ondersteunen, zou het mogelijk ook kunnen bijdragen aan een beter behoud van de musculatuur tijdens GLP-1-gerelateerd gewichtsverlies. 

Wat weten we al over creatine en spiermassa?

Creatine is een van de meest onderzochte voedingssupplementen binnen training en spierfysiologie. EFSA heeft eerder onderzoek naar creatine en krachttraining bij personen ouder dan 55 jaar beoordeeld en onder specifieke voorwaarden een gezondheidsclaim met betrekking tot verbeterde spierkracht goedgekeurd. Dit betekent echter niet dat hetzelfde effect automatisch kan worden overgedragen op mensen die GLP-1-medicatie gebruiken maar het is geenszins onredelijk. 

Creatine en GLP-1 worden nu getest in klinisch onderzoek

De vraag is nu van theorie naar klinisch onderzoek gegaan. Een gerandomiseerde pilotstudie onderzoekt creatinesuppletie in combinatie met krachttraining bij personen die starten met behandeling met GLP-1-receptoragonisten. De studie omvat twee groepen die allebei een gestructureerd krachttrainingsprogramma volgen.

De creatinegroep

• dagelijkse creatinesuppletie
• krachttraining drie keer per week
• 12 weken interventie

De placebogroep

• placebo
• hetzelfde krachttrainingsprogramma
• 12 weken interventie

De onderzoekers bekijken onder meer veranderingen in vetvrije massa en fysieke functie. Omdat de studie nog loopt zijn er nog geen definitieve resultaten die kunnen aantonen of creatine daadwerkelijk helpt om meer spiermassa te behouden tijdens GLP-1-behandeling.

Wat is het belangrijkst om spieren te behouden wanneer je Ozempic of andere GLP-1-medicijnen gebruikt?

Op basis van het huidige onderzoek zijn er enkele bijzonder belangrijke aandachtspunten.

1. Doe regelmatig aan krachttraining

Krachttraining geeft de spieren een duidelijke prikkel dat spierweefsel nodig is, zelfs wanneer het lichaam zich in een energietekort bevindt.

2. Geef eiwit prioriteit

Als de eetlust afneemt, wordt de kwaliteit van het voedsel belangrijker. Eiwit moet daarom een centrale plaats in het dieet krijgen.

3. Kijk niet alleen naar het getal op de weegschaal

Twee personen kunnen exact evenveel kilo afvallen maar heel verschillende veranderingen in lichaamssamenstelling krijgen. Hoogwaardig gewichtsverlies draait daarom niet alleen om maximale gewichtsreductie maar ook om het trachten te behouden van spiermassa, kracht en fysieke functie.

4. Wees ook buiten de sportschool fysiek actief

Krachttraining is belangrijk, maar ook dagelijkse beweging en algemene fysieke activiteit helpen om de functie van het lichaam tijdens gewichtsverlies te behouden.

5. Beschouw creatine als een interessante aanvulling 

Creatine heeft een uitgebreide onderzoeksbasis binnen krachttraining en spierprestatie en er loopt onderzoek. Het is niet onwaarschijnlijk dat er bewijs zal komen dat creatine het verlies van spiermassa door Ozempic, Wegovy of andere GLP-1-medicijnen voorkomt. 

Samenvatting: de kwaliteit van het gewichtsverlies is minstens zo belangrijk als het aantal kilo's

Geneesmiddelen zoals Ozempic hebben GLP-1 tot een bekend begrip gemaakt, terwijl geneesmiddelen zoals Wegovy specifiek zijn ontwikkeld en goedgekeurd voor gewichtsbeheersing. Beide bevatten semaglutide, maar hun goedgekeurde toepassingsgebieden verschillen. Wanneer semaglutide, tirzepatide en andere incretine-gebaseerde medicijnen tot groter gewichtsverlies leiden, wordt de vraag naar lichaamssamenstelling steeds belangrijker. Een deel van het verloren gewicht kan uit vetvrije massa bestaan, maar hetzelfde fenomeen komt ook voor bij traditioneel gewichtsverlies. Het onderzoek wijst vooral op drie kerngebieden:

1. krachttraining + 2. voldoende eiwit + 3. een voedingsrijk dieet: Creatine is een interessante mogelijke aanvulling omdat er al uitgebreid onderzoek bestaat naar creatine, spierkracht en krachttraining in andere populaties. Maar het onderzoek moet nog steeds één specifieke vraag beantwoorden: Kan creatine mensen die Ozempic, Wegovy of andere GLP-1-medicijnen gebruiken helpen om meer spiermassa en fysieke functie te behouden tijdens het afvallen? Dat weten we nog niet. Lopend klinisch onderzoek zal hopelijk een duidelijker antwoord geven.